Apnée du sommeil : orthodontie et gouttières

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) touche environ 5 % de la population adulte. L'orthodontie et les orthèses dentaires jouent un rôle croissant dans sa prise en charge.

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil ?

Le SAOS se caractérise par des arrêts respiratoires répétés pendant le sommeil, causés par un relâchement des tissus mous de la gorge qui obstruent les voies aériennes.

Symptômes

• Ronflements intenses
• Pauses respiratoires observées par le conjoint
• Somnolence diurne excessive
• Maux de tête matinaux
• Fatigue chronique

Conséquences sur la santé

• Hypertension artérielle
• Risque cardiovasculaire multiplié par 2 à 3
• Troubles de la concentration et de la mémoire
• Risque d'accident de la route multiplié par 6

L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM)

Principe

L'OAM est une gouttière bi-maxillaire (portée sur les deux mâchoires) qui avance la mandibule de quelques millimètres pendant le sommeil. Cela ouvre les voies aériennes postérieures et réduit les apnées.

Indications

• SAOS léger à modéré (index d'apnées-hypopnées IAH entre 5 et 30)
• SAOS sévère en cas de refus ou intolérance au CPAP
• Ronflements simples invalidants

Efficacité

• Réduction de l'IAH de 50 à 70 % en moyenne
• Amélioration significative de la somnolence et de la qualité de vie
• Taux de tolérance supérieur au CPAP (compliance > 80 %)

Fabrication

1. Empreintes numériques des deux arcades
2. Enregistrement de l'avancée mandibulaire optimale (titration)
3. Fabrication sur mesure en laboratoire
4. Ajustements progressifs par le praticien

Orthodontie et prévention

Certaines malformations maxillo-faciales prédisposent à l'apnée du sommeil :

• Rétrognathie mandibulaire (menton en retrait)
• Palais étroit
• Malocclusion de classe II

Un traitement orthodontique précoce chez l'enfant (expansion palatine, avancée mandibulaire) peut prévenir le développement d'un SAOS à l'âge adulte.

Tarif et remboursement

• OAM sur mesure : 800 à 1 500 €
• Prise en charge Sécurité sociale : 150 € (code LPPR)
• Complément mutuelle selon les contrats
• Renouvellement tous les 2 à 3 ans

L'orthèse d'avancée mandibulaire est une solution efficace et bien tolérée pour l'apnée du sommeil. Consultez un praticien formé à la médecine du sommeil pour évaluer votre éligibilité.