Dent de lait qui ne tombe pas : que faire ?
La chute des dents de lait est une étape naturelle du développement dentaire de l'enfant. Mais il arrive parfois qu'une dent de lait persiste au-delà de l'âge normal, ce qui peut inquiéter les parents. Voyons quand s'inquiéter et quand patienter.
Le calendrier normal de chute des dents de lait
Chronologie habituelle
- 6-7 ans : incisives centrales inférieures
- 7-8 ans : incisives centrales supérieures et incisives latérales inférieures
- 8-9 ans : incisives latérales supérieures
- 9-11 ans : premières molaires de lait et canines inférieures
- 10-12 ans : canines supérieures et deuxièmes molaires de lait
Variabilité normale
Chaque enfant a son propre rythme. Un retard de 6 mois à 1 an par rapport à ce calendrier est courant et ne constitue pas une anomalie en soi.
Pourquoi une dent de lait ne tombe-t-elle pas ?
Absence de la dent définitive (agénésie)
- La dent permanente de remplacement n'existe tout simplement pas
- Concerne environ 2 à 8% de la population
- Les dents les plus souvent absentes : incisives latérales supérieures, prémolaires inférieures
- Un bilan radiographique permet de confirmer le diagnostic
Dent définitive mal positionnée
- La dent permanente pousse dans une mauvaise direction
- Elle ne résorbe pas la racine de la dent de lait
- La dent de lait reste en place tandis que la permanente pousse à côté
Ankylose de la dent de lait
- La dent de lait se soude à l'os alvéolaire
- Elle ne peut plus être poussée par la dent permanente
- La dent apparaît souvent plus basse que les dents voisines
Manque de place
- L'arcade dentaire est trop étroite
- Les dents permanentes n'ont pas assez d'espace pour pousser correctement
Quand consulter ?
Il est recommandé de consulter un chirurgien-dentiste si :
- La dent de lait n'est pas tombée 1 an après l'âge habituel
- La dent permanente pousse derrière la dent de lait (« dents de requin »)
- La dent de lait semble bloquée et ne bouge pas du tout
- L'enfant a plus de 14 ans et a encore des dents de lait
- Vous constatez un problème d'alignement des dents
Le bilan radiographique
Une radiographie panoramique permet de :
- Vérifier la présence ou l'absence des dents permanentes
- Évaluer la position des dents définitives
- Détecter une éventuelle ankylose
- Planifier le traitement orthodontique si nécessaire
Solutions possibles
Si la dent permanente est présente
- Surveillance si la dent de lait bouge progressivement
- Extraction de la dent de lait pour permettre à la permanente de se positionner
- Traitement orthodontique pour guider l'éruption de la dent permanente
En cas d'agénésie (absence de dent permanente)
- Conserver la dent de lait le plus longtemps possible
- La dent de lait peut parfois durer jusqu'à l'âge adulte
- Remplacement ultérieur par un implant (après la fin de la croissance) ou un bridge collé
En cas d'ankylose
- Extraction chirurgicale de la dent ankylosée
- Traitement orthodontique pour repositionner les dents
- Remplacement prothétique si nécessaire
Conseils aux parents
- Ne forcez jamais l'extraction d'une dent de lait à la maison
- Encouragez une bonne hygiène bucco-dentaire dès le plus jeune âge
- Programmez une première visite de contrôle dès 6 ans
- Une visite chez l'orthodontiste vers 7-8 ans est recommandée
Cet article est purement informatif et ne remplace pas une consultation avec un professionnel de santé. Contactez Expertise Dentaire au 06 36 41 97 70 pour être orienté vers un centre partenaire.