Traumatisme dentaire : conduite à tenir en urgence

Un choc sur une dent peut survenir à tout âge : accident sportif, chute, collision. La rapidité de prise en charge est déterminante pour le pronostic. Voici les gestes essentiels.

Types de traumatismes dentaires

Fêlure (fissure)

Fissure superficielle de l'émail, souvent sous anesthésie locale, avec inconfort minimisé immédiate. La dent reste en place et intacte en apparence.

Fracture coronaire

Cassure visible de la couronne dentaire. Peut être limitée à l'émail ou atteindre la dentine, voire la pulpe (nerf).

Luxation

La dent est déplacée dans son alvéole : enfoncée (intrusion), sortie partiellement (extrusion) ou déviée latéralement.

Expulsion (avulsion)

La dent est complètement sortie de son alvéole. C'est l'urgence la plus critique.

Conduite à tenir rapide

Dent cassée

1. Récupérer le fragment dentaire si possible
2. Le conserver dans du lait ou de la salive
3. Appliquer une compresse sur la zone en cas de saignement
4. Consulter un dentiste dans les 2 heures

Dent expulsée (avulsion)

1. Récupérer la dent en la tenant par la couronne (ne jamais toucher la racine)
2. Ne pas frotter ni nettoyer la racine
3. Si possible, replacer la dent dans son alvéole et mordre sur une compresse
4. Sinon, la conserver dans du lait UHT, de la salive ou du sérum physiologique
5. Consulter en urgence absolue (idéalement moins de 30 minutes)

Dent déplacée (luxation)

1. Ne pas tenter de la remettre en place
2. Mordre sur une compresse pour stabiliser
3. Consulter dans les 2 heures

Ce qu'il ne faut PAS faire

• ❌ Manipuler la racine d'une dent expulsée
• ❌ Conserver la dent dans de l'eau du robinet (hypotonique, détruit les cellules)
• ❌ Frotter ou brosser la dent expulsée
• ❌ Attendre le lendemain pour consulter
• ❌ Recourir à des « remèdes maison »

Traitements selon le traumatisme

| Type | Traitement | Pronostic | |------|-----------|-----------| | Fêlure | Surveillance, scellement | Excellent | | Fracture émail | Collage du fragment ou composite | Très bon | | Fracture émail-dentine | Restauration + protection pulpaire | Bon | | Fracture pulpaire | Traitement endodontique + couronne | Réservé | | Luxation | Contention souple (2-4 semaines) | Variable | | Expulsion | Réimplantation + contention | Dépend du délai |

Prévention

• Protège-dents obligatoire pour les sports de contact (rugby, boxe, hockey)
• Protège-dents sur mesure : meilleure protection et confort
• Casque pour les sports à risque (vélo, ski, trottinette)
• Ceinture de sécurité en voiture

Suivi post-traumatique

• Contrôle clinique et radiographique à 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an
• Surveillance de la vitalité pulpaire
• Détection précoce d'éventuelles complications (résorption radiculaire, nécrose)

Face à un traumatisme dentaire, chaque minute compte. Gardez votre calme, appliquez les gestes de premier secours et consultez un chirurgien-dentiste en urgence.